第(1/2)页
因为下午要进行全科疑难病例大讨论,上午查完房,肖琳决定给21床患者行肺部包块穿刺活检术。
21床患者王梦珂是一位水利工程师,3天前在单位查体发现双肺多发结节伴纵隔淋巴结肿大,来滨海市人民医院门诊行增强ct检查,考虑为右肺癌并双肺、纵隔淋巴结转移,已经无手术指征,所以,收入肿瘤科住院治疗。
患者若想明确诊断,就需要行肺穿刺以便获得病理组织,进行病理检查和免疫组化,必要时还要行基因检测。
高蔚蓝怀孕以来,身体一直处于一种不很舒服的状态,所以,科里有什么事,大家都自觉承担,轻易不找她帮忙。
以前肖琳和她搭档做各种操作最多,高蔚蓝胆小心细,谨小慎微,肖琳艺高胆大,往往细节考虑不周,所以,俩人配合相得益彰。
自从上次做胸腔穿刺跟王一鸣配合后,肖琳对他的了解更深了一层。
说实话,比起跟高蔚蓝合作,现在的肖琳更愿意跟王一鸣搭档。
王一鸣虽然说话有些阴阳怪气的,但事后肖琳仔细想想,他的话其实都很有道理,只是说话的方式令人不快罢了,这跟他的性格有关,看起来玩世不恭的一个人,实际上是一位认真负责的医者。
看来这人啊,真的不可貌相,要透过现象看本质,王一鸣就是本质不坏的那种人,但不讨人喜欢,特别是不讨女人喜欢,就连跟他合作的护士都不喜欢他,但又不得不佩服他的医术。
肖琳不是心思缜密的人,所以,她挺羡慕那些具有缜密性格的人,王一鸣的沉着和细心正好弥补了肖琳的急躁粗心,跟他搭配做各种操作,肖琳心里格外踏实。
最难能可贵的是王一鸣善于观察,用心琢磨,能够摸索出最简便有效的操作方法,即使遇到困难,也不慌不忙,能够找出最有效的解决方法。
王梦珂的肺穿刺活检进行得很顺利,术中也没有发现出血现象,当肖琳将标本送到病理室,回到办公室的时候,王梦珂的妻子跟进来告诉她,患者开始咳血了。
肖琳吃了一惊,急忙跑到病房,果然看到王梦珂趴在床沿上,拼命地咳嗽,地上已经咯了一滩鲜血。
肖琳马上向王主任汇报。
王主任看过患者,判断为肺动脉破裂出血,患者随时有窒息死亡的危险。
“马上转到介入室,王一鸣,你立刻通知介入室,做好手术准备,你跟介入科大夫一起上台,寻找到出血的支气管动脉后,使用栓塞剂栓塞血管,以达到止血的目的。”
然后又吩咐肖琳,“你赶快通知支气管镜室,请他们配合,在纤支镜下取出气管内的血块。”
“刘梦,你负责陪同家属转运患者到介入室,注意患者体位,记得带好氧气袋。”
“林护士长,赶紧给患者打开静脉通道,还有造影剂皮试,准备好氧气袋,派一名护士陪同转运患者。”
时间不等人,大家开始分头行动。
护士站立刻进入紧急状态,有的给王梦珂做皮试,有的给他行静脉穿刺,还有的开始给氧气袋充气。
王一鸣给介入室打电话,让他们立刻做好手术准备。
肖琳打电话通知气管镜室,带上仪器迅速赶到介入室。
……
20分钟后,王梦珂已经躺在了介入室的病床上。
这时,心电监护仪开始报警,看着监护仪,王一鸣手心里捏着一把汗,在面罩吸氧的情况下,患者的血氧饱和度已经降至72,正常人的血氧饱和度在95以上,如果这种情况持续过久的话,患者会因为缺氧导致脑死亡。
再看王梦珂已经进入了昏迷状态,好在血压和心电图基本维持在正常范围内。
“李主任,患者血氧饱和度掉下去了。”
“上无创呼吸机。”
介入室主任李鑫一声令下,几位大夫立刻象战士冲上战场一般忙活起来,气管
(本章未完,请翻页)