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第583章 叶主任的难题

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曹之爽到医院的时候,下午四点多。

县人民医院的停车场满了,路虎绕了两圈才找到个角落停下来。他下车,穿过住院楼和门诊楼之间的连廊,上了妇科所在的三楼。

护士站里坐着两个年轻护士。一个在写病历,一个在吃橘子。

“你好,叶主任在哪?”

吃橘子的护士抬头。看到曹之爽,愣了一下。

二十多岁的小奶狗,穿深色夹克,个子高,五官端正。站在妇科走廊里属实有点突兀。

“你找叶主任?”

“嗯。”

“叶主任在手术室呢。刚进去不到半小时。”

“什么手术?”

护士犹豫了一下。“你是她什么人?”

“朋友。”

护士的表情有点微妙。叶主任的朋友?叶主任平时冷得跟冰块一样,下了班就回家,从来没见过有男人来找她。

“腹腔镜手术。子宫肌瘤的。应该还要一两个小时。”

曹之爽点了下头。“我等她。”

他找了个走廊尽头的空座坐下来。掏出手机看了看。

等吧。

——

手术室里。

叶青竹穿着手术服,口罩遮着半张脸,只露出一双眼睛。

手术进行到四十分钟的时候,她的手停了。

“不对。”

助手抬头看她。“怎么了叶主任?”

叶青竹盯着腹腔镜的显示屏。子宫肌瘤的位置跟术前CT判断的不一样。

CT显示肌瘤在子宫前壁浆膜下。但现在打开一看,肌瘤嵌在阔韧带里面。而且血供来源不是子宫动脉,是卵巢动脉的一根分支。

这个位置,旁边紧贴着输尿管。

叶青竹的额头开始出汗。

阔韧带肌瘤本身就是妇科手术里最棘手的类型之一。血供复杂,位置深,稍有不慎就会损伤输尿管或者大血管。

关键是——术前没预判到。

影像科的报告写的是浆膜下肌瘤,手术方案也是按浆膜下肌瘤设计的。现在等于临时换了一道题目。而且是高难度的那种。

“叶主任?”助手又喊了一声。

叶青竹没说话。她在思考。

阔韧带肌瘤用腹腔镜做,国内有文献报道,但成功率参差不齐。主要难点在于分离的时候容易撕裂供血动脉,一旦出血就很难控制。

而且这个瘤子的位置偏后,正好卡在输尿管走行的路径上。

叶青竹做了十年妇科手术。这种情况她遇到过两次。第一次是五年前,当时她还是主治医师,带她的教授亲自上台处理的。第二次是三年前,她自己做的,术中出了血,最后中转开腹才搞定。

现在是第三次。

“先暂停。”叶青竹退开一步,“小刘,你帮我盯着。”

她走到手术室角落,拉下口罩,深呼吸了两次。

不能慌。

她的脑子在飞速转动。这台手术继续做下去,有两个选择。第一,中转开腹。安全,但创伤大,患者恢复慢。第二,继续用腹腔镜完成。风险高,但如果成功了,患者获益最大。

问题在于,继续做的话,她没有十足的把握。

阔韧带肌瘤的腹腔镜剥除,关键步骤是先找到输尿管的走行,把输尿管推开,然后再处理瘤体的血供。但这个瘤子太大了,目测有七八公分,把周围的正常解剖结构全挤变形了。输尿管在哪她都看不清楚。

叶青竹看了一眼墙上的时钟。下午四点五十。

患者还在台上。麻醉已经两个小时了。不能拖太久。

她必须做决定。

叶青竹重新戴上口罩,走回手术台。她看着屏幕上那个巨大的瘤体,手握着操作杆,没有动。

如果曹之爽在就好了。

这个念头冒出来的时候,叶青竹自己都愣了一下。

她怎么在手术台上想起那个人了?

摇了摇头,叶青竹不再去想。

“准备中转开腹。”叶青竹做了决定。

“叶主任,真要开腹吗?”助手问。

“瘤体位置不好,腹腔镜下看不清楚输尿管。安全第一。”

助手点头。“好,我去通知器械护士。”

就在这时候,手术室的门开了。

巡回护士探进来半个脑袋。“叶主任,外面有个人找你。说是你朋友。姓曹。”

叶青竹的手一顿。

“曹之爽,他来了?”

“嗯。在走廊等了快一个小时了。说有急事,问你什么时候出来。”

叶青竹看了一眼手术台上的患者。再看了一眼屏幕上那个让她头疼的瘤子。

她做了一个非常不符合手术室规范的决定。

“让他换衣服进来。”

助手愣了。“叶主任?”

“让他进来。”叶青竹的声音很平静,“他懂医。”

巡回护士张了张嘴,没说什么,出去了。

三分钟后。

手术室的门再次打开。曹之爽穿着一身蓝色手术衣走进来。帽子把头发全罩住了,口罩遮着脸,只露出一双眼睛。

助手小刘侧头看了一眼。年轻男人,二十出头的样子。这人谁啊?叶主任怎么会让一个外人进手术室?

曹之爽走到叶青竹旁边。

“什么情况?”

叶青竹没废话。手指着屏幕:“阔韧带肌瘤,术前误判成浆膜下的了。现在瘤体太大,解剖层次看不清。输尿管位置不明确。我本来打算中转

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